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厦门港航建设有限公司“5·20”一般生产安全淹溺事故调查报告
2016-08-22

2016年5月20日15时05分许,厦门港航建设有限公司厦门翔安新机场填海造地工程项目部,一名挖掘机操作手在驾驶挖掘机爬越吹沙管时,发生挖掘机侧翻至工地的积水塘,致其淹溺死亡的生产安全事故。根据中华人民共和国《安全生产法》及国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》等法律法规的规定,受厦门市翔安区人民政府的委托,区安监局迅速会同区公安分局、区法制办、区工会及大嶝街道办事处组成事故调查小组(厦翔安监〔2016〕32号)开展事故查处工作。现报告如下:
一、事故发生单位概况
  (一)厦门港航建设有限公司(以下简称“港航公司”),成立于2011年7月15日,法定代表人:陈成侨,统一社会信用代码:913502135750303316。公司住所:厦门市翔安区大嶝街道嶝崎村。注册资本:伍仟万元整。公司类型:有限责任公司(自然人投资或控股)。经营范围:1、港口与航道工程施工总承包二级;2、房屋建筑工程、钢结构工程、水利水电工程、地基与基础工程、土石方工程、园林绿化工程、市政工程的设计及施工(凭资质证书经营);3、房地产开发;4、批发、零售:机械设备、五金交电、化工产品及建筑材料(不含危险及监控化学品)。
  (二)张玉珍:性别:男;民族:汉;出生年月:1990年7月7日;住址:福建省泉州市泉港区界山镇东凉村后帝119号;身份号码:350521199007077853,港航公司员工,在本起事故中死亡。
二、事故发生经过和事故救援情况
2016年5月20日15时许,港航公司厦门翔安新机场填海造地工程项目部S-10作业区内,施工员江圣柱电话通知挖掘机操作手张玉珍将停放在S-11作业区的挖掘机开至S-10作业区进行场地平整。接到电话通知的张玉珍随即驾驶挖掘机从S-11作业区向S-10作业区出发,途径S-11作业区-102至103以西约30米左右的位置时,张玉珍欲驾驶挖掘机爬越吹沙管,不慎侧翻至旁边的积水塘里。此时,在旁边维修吹沙管管道的工人王彪、杨建智、郭玉辉发现后,立即利用手中的工具进行施救,因挖掘机驾驶室大部分在水面以下,施救十分困难且效果极差。随后,在不远处巡检路过的监理王雪玉发现发生事故后,立即跑过来参与救援并电话通知项目部的领导调用大型吊机过来救援,同时于15:30许报“119”请求救援。随着救援人员的赶到,在使用机械将侧翻的挖掘机基本扶正后,救出了已经昏迷的驾驶员张玉珍。项目部立即使用车辆将其送至厦门莲花医院急救,后因抢救无效死亡。区安监局接到报告后立即派员赶到现场,在公安机关判断非刑事案件后,区安监局执法人员立即展开事故现场的勘察、取证工作。
  三、事故造成的人员伤亡和直接经济损失
  本起事故造成1人死亡,直接经济损失约100万元人民币。
  四、事故发生的原因和事故性质
  (一)直接原因
  张玉珍安全意识不强,操作挖掘机技能水平不高,在跨越吹沙管时的不当操作是导致本起事故的直接原因。
  (二)间接原因
1、港航公司厦门翔安新机场填海造地工程项目部安全生产主体责任落实不好,现场安全管理、安全教育培训等方面存在缺漏且实际效果不明显是事故发生的间接原因之一。
2、港航公司厦门翔安新机场填海造地工程项目部主要负责人员,安全管理人员的安全管理水平不高,安全生产的风险把控能力极弱,使用无操作证的张玉珍操作挖掘机等违章行为也是事故发生的间接原因之一。
综上分析,调查组确认该起事故是一起一般生产安全责任事故。
五、事故责任认定及对事故责任者的处理建议
(一)张玉珍:职业安全意识不强,操作挖掘机技能水平不高,其不当操作挖掘机跨越吹沙管而导致发生亡一人的生产安全事故。其行为应对本起事故的发生负主要责任。鉴于其在本起事故中死亡,建议不予追究其责任。
(二)陈建雄:港航公司厦门翔安新机场填海造地工程项目部主要负责人,全面负责项目部的现场管理工作,未认真履行安全生产管理职责,配备的专职安全管理人员不称职,使用无操作挖掘机资格的张玉珍操作挖掘机,未能及时发现并消除生产安全事故隐患,对本起事故的发生负领导责任。建议按《安全生产法》的规定给予其处理。
(三)港航公司:企业安全管理不到位,安全管理机构及安全员的配备不合理,人员不称职。对从业人员安全教育培训的方式方法不合理,效果不理想。在教育和督促从业人员严格执行项目部的安全生产规章制度和安全操作规程方面存在缺失。对本起事故的发生负管理责任。建议按《安全生产法》的规定给予处理。
六、事故防范和整改措施
港航公司要深刻吸取本起事故的教训,加强安全生产管理,防止类似事故再次发生。
(一)切实提高企业的安全生产主体责任意识;
(二)加强对从业人员的培训教育,保证从业人员具备必要的安全生产知识,提高从业人员的安全防护意识和自我保护意识;
(三)强化对从业人员的安全管理,认真教育和督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程;        
(四)加大隐患排查治理力度,及时发现和整改隐患,并认真做好台账记录;
(五)严格持证作业制度,坚决杜绝无证作业的现象及行为。
 
       
 
     厦门港航建设有限公司
   “5·20”一般生产安全淹溺事故调查小组

   2016年6月3日

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